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Auftrag per Fax an: 0611/166 60-59
Gemeinschaftsprospekt »Rheinland-Pfalz & Saarland im Buch«

Verlag & Verlagssitz: _____________________________________________
Internet: ___________________________________________________________

Wir beteiligen uns mit folgenden Titeln:

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Titelgebühr: 180,– Euro inkl. Link von www.rheinland-pfalz-im-buch.de bzw. www.saarland-im-buch.de zur verlagseigenen Homepage + MwSt. Wir erhalten eine Rechnung vom Societäts-Verlag, Frankfurt a.M., die wir umgehend begleichen. Andernfalls kann unsere Titelmeldung nicht berücksichtigt werden. Datenübergabe: Siehe Teilnahmebedingungen für Verlage.

Ansprechpartner: _________________________________________________
Straße: ____________________________________________________________
PLZ | Ort: __________________________________________________________
Telefon | Fax: _____________________________________________________
E-Mail: _____________________________________________________________

Datum: ____________________________________________________________

Unterschrift: ______________________________________________________